Νιώστε καλύτερα σήμερα!
Πάρτε τον έλεγχο της ζωής σας, όπως και οι 850.000 ευτυχισμένοι πελάτες μας.
Ξεκινήστε- Τι είναι η φαρμακευτική αγωγή για το άγχος;
- Τι είναι το άγχος;
- Μήπως το άγχος τελικά φεύγει με φαρμακευτική αγωγή;
- 4 Σημαντικές επιδράσεις της χρήσης φαρμάκων σε αγχώδεις διαταραχές
- Τι είδους φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άγχους;
- Τα αγχολυτικά φάρμακα προκαλούν εξάρτηση;
- Πόσοι μήνες χρειάζονται για να βελτιωθεί το άγχος με φαρμακευτική αγωγή;
- Ποιες είναι οι παρενέργειες των αγχολυτικών;
- Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αγχολυτικά;
Τι είναι η φαρμακευτική αγωγή για το άγχος;
Τα φάρμακα άγχους (αγχολυτικά) είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση ή τον έλεγχο των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αγχώδεις διαταραχές. Η αγχώδης διαταραχή είναι μια ψυχιατρική διάγνωση που χαρακτηρίζεται από επίμονα συμπτώματα όπως υπερβολικό φόβο, ανησυχία, πανικό και ένταση.
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από ψυχιάτρους και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων διαφόρων διαταραχών άγχους. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την καθημερινή ζωή ενός ατόμου και επομένως μπορεί να απαιτούν φαρμακευτική αγωγή.
Τα φάρμακα άγχους λειτουργούν επηρεάζοντας τη χημική ισορροπία του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα ασκούν τις επιδράσεις τους στο νευρικό σύστημα κυρίως ρυθμίζοντας χημικά σήματα όπως η σεροτονίνη ή η νορεπινεφρίνη.
Τι είναι το άγχος;
Το άγχος είναι το έντονο αίσθημα ανησυχίας, φόβου και στρες που βιώνει ένα άτομο ενόψει αβέβαιων καταστάσεων και αντιληπτών απειλών. Το άγχος είναι απαραίτητο για την επιβίωσή μας, αλλά όταν εντείνεται και γίνεται χρόνιο, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την καθημερινότητα ενός ατόμου και να μειώσει την ποιότητα ζωής. Το άγχος μπορεί να χωριστεί σε πολλούς υποτύπους με διαφορετικά συμπτώματα. Παρακάτω θα δείτε μερικά παραδείγματα αγχωδών διαταραχών.
- Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (ΓΑΔ):
- Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή είναι μια αγχώδης διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επίμονα και υπερβολικά συναισθήματα ανησυχίας και άγχους. Τα άτομα αγωνίζονται να αντιμετωπίσουν τις έντονες ανησυχίες σε πολλούς τομείς της καθημερινής τους ζωής.
- Διαταραχή Κοινωνικού Άγχους (ΔΚΑ):
- Η διαταραχή κοινωνικού άγχους αναφέρεται σε μια τάση των ατόμων να βιώνουν έντονο άγχος κατά τη διάρκεια των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων. Αυτά τα άτομα μπορεί να ανησυχούν ότι οι άλλοι θα τα επικρίνουν.
- Διαταραχή πανικού:
- Η διαταραχή πανικού είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες και ξαφνικές έντονες κρίσεις πανικού. Αυτές οι επιθέσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα όπως απώλεια ελέγχου και φόβο θανάτου.
- Ειδική φοβία:
- Ειδική φοβία είναι ένας τύπος άγχους που περιλαμβάνει υπερβολικό φόβο και άγχος προς ορισμένα αντικείμενα ή καταστάσεις. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το φόβο του ύψους ή το φόβο της πτήσης.
- Αγοραφοβία:
- Η αγοραφοβία είναι μια αγχώδης διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αποφυγή πολυσύχναστων χώρων ή ανοιχτών χώρων και δυσκολία εξόδου από ασφαλείς ζώνες.
- Άγχος αποχωρισμού:
- Το άγχος αποχωρισμού είναι ο υπερβολικός φόβος και το άγχος που βιώνει ένα άτομο όταν χωρίζεται από τους ανθρώπους με τους οποίους είναι συνδεδεμένο. Εμφανίζεται ιδιαίτερα στα παιδιά και αναφέρεται στην υπερβολική ανησυχία και το φόβο ότι είναι μακριά από τους γονείς.
Οι αγχώδεις διαταραχές συνήθως προκύπτουν από ένα συνδυασμό βιολογικών, ψυχοκοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι προσεγγίσεις στις αγχώδεις διαταραχές περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Οι αγχώδεις διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και να οδηγήσουν σε απώλεια λειτουργικότητας. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι σημαντικές. Επιπλέον, οι αγχώδεις διαταραχές πρέπει να κατανοηθούν καλύτερα και να αφαιρεθεί το στίγμα των ατόμων με άγχος από την κοινωνία.
Μήπως το άγχος τελικά φεύγει με φαρμακευτική αγωγή;
Οι επιδράσεις των φαρμάκων άγχους μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για μερικούς, αυτά τα φάρμακα μπορεί να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα άγχους, ενώ για άλλους, αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λιγότερο αισθητά.
Η εμπειρία του καθενός με το άγχος είναι διαφορετική, οπότε η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να ανταποκρίνεται στις συγκεκριμένες ανάγκες του ατόμου. Ένα φάρμακο αποτελεσματικό για ένα άτομο μπορεί να μην παράγει το ίδιο αποτέλεσμα σε ένα άλλο.
Ως εκ τούτου, οι επιλογές φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά και να εξατομικεύονται από γιατρό.
4 Σημαντικές επιδράσεις της χρήσης φαρμάκων σε αγχώδεις διαταραχές
1. Ανακούφιση συμπτωμάτων
Οι αγχώδεις διαταραχές χαρακτηρίζονται από εμφανή συμπτώματα όπως συνεχή ανησυχία, ένταση και κρίσεις πανικού. Η θεραπεία με αγχολυτική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα που διορθώνουν τις χημικές ανισορροπίες συμβάλλουν στο να αισθάνονται τα άτομα πιο ήρεμα και να έχουν περισσότερο έλεγχο.
2. Υποστηρικτική θεραπεία
Σε σοβαρές αγχώδεις διαταραχές, η χρήση φαρμάκων μπορεί να υποστηρίξει τη θεραπευτική διαδικασία, φέρνοντας πιο αποτελεσματικά και ταχύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση των έντονων συμπτωμάτων που βιώνει το άτομο, επιτρέποντας στις θεραπευτικές συνεδρίες να είναι πιο παραγωγικές. Βοηθά το άτομο να αισθάνεται καλύτερα και να συμμετέχει πιο ενεργά στη θεραπεία.
Σε αυτό το ρόλο, τα φάρμακα άγχους αυξάνουν τη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας και επιτρέπουν στα άτομα να βελτιώσουν τις δεξιότητές τους αντιμετώπισης του άγχους.
3. Αύξηση λειτουργικότητας
Οι αγχώδεις διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κοινωνική, επαγγελματική και προσωπική λειτουργία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργικότητα σε αυτούς τους τομείς και να διευκολύνει τη συμμετοχή των ατόμων στις καθημερινές δραστηριότητες.
4. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Η φαρμακευτική αγωγή συμβάλλει στη μακροπρόθεσμη ευημερία των πελατών ελέγχοντας τα συμπτώματα άγχους. Ο στόχος είναι να μειωθούν οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις με την πάροδο του χρόνου και να ενισχυθεί η λειτουργικότητα με πιο διαρκή τρόπο.
Τι είδους φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άγχους;
<η3>1. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs)Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα των χημικών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο, όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, που βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους. Πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των SSRIs και SNRIs στη θεραπεία του άγχους τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
2. Βενζοδιαζεπίνες
Μια άλλη φαρμακευτική επιλογή για το άγχος. Αυτά τα φάρμακα δρουν στο γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), έναν χημικό αγγελιοφόρο που βοηθά στη μείωση του άγχους. Οι βενζοδιαζεπίνες παρέχουν συνήθως γρήγορα αποτελέσματα και μπορούν να βοηθήσουν στην γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων άγχους. Ωστόσο, ενέχουν κίνδυνο εξάρτησης και δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση.
Παραδείγματα φαρμάκων άγχους που είναι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν: < / p>
- Αλπραζολάμη (Xanax)
- Κλοναζεπάμη (Rivotril)
- Διαζεπάμη (Diazem)
- Lorazepam (Ativan)
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs)
Αυτές οι δύο κατηγορίες φαρμάκων ανήκουν σε παλαιότερους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άγχους. Τα TCAs λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο. Οι αναστολείς της ΜΑΟ λειτουργούν εμποδίζοντας τη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη.
Ορισμένα παραδείγματα TCA περιλαμβάνουν:
- Amitriptyline (Laroxyl)
- Clomipramine (Anafranil)
- Ιμιπραμίνη (tofranil)
- Νορτριπτυλίνη (Pamelor)
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του άγχους, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σχετικά περισσότερες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, είναι λιγότερο προτιμώμενα σε σύγκριση με τα νεότερα φάρμακα όπως SSRIs και SNRIs.< / p>
4. Αζαπιρόνες
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μοιάζει με βενζοδιαζεπίνες αλλά λειτουργεί διαφορετικά. Αυτά τα φάρμακα δρουν στους υποδοχείς σεροτονίνης και μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων άγχους.
Βουσπιρόνη είναι ένα παράδειγμα μιας αζαπιρόνης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άγχους. Αν και δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βουσπιρόνης, είναι γενικά καλά ανεκτή και έχει χαμηλό κίνδυνο εξάρτησης.
5. Αντισταμινικά και αντι-αδρενεργικά φάρμακα
Τα αντισταμινικά όπως η υδροξυζίνη μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα άγχους εμποδίζοντας τους υποδοχείς ισταμίνης στον εγκέφαλο. Τα αντι-αδρενεργικά φάρμακα όπως η κλονιδίνη και η προπρανολόλη μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα άγχους μειώνοντας τις επιδράσεις της νορεπινεφρίνης.
Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται επιλογές δεύτερης γραμμής στη θεραπεία του άγχους, επειδή χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους και τις πιθανές παρενέργειες.
6. Ανάλογα μελατονίνης και αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς
Τα ανάλογα μελατονίνης βοηθούν στη ρύθμιση του κύκλου ύπνου-αφύπνισης και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους. Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς όπως η κουετιαπίνη και η ολανζαπίνη μειώνουν τα συμπτώματα άγχους επηρεάζοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται γενικά για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, επειδή απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους και τις πιθανές παρενέργειες.
Τα αγχολυτικά φάρμακα προκαλούν εξάρτηση;
Αγχολυτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων άγχους, αλλά μερικά φέρουν κίνδυνο εξάρτησης. Οι βενζοδιαζεπίνες, ειδικότερα, αντιπροσωπεύουν την κατηγορία φαρμάκων με την υψηλότερη πιθανότητα εξάρτησης. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ταχεία ανακούφιση, αλλά η παρατεταμένη και υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό.
Εξάρτηση σημαίνει ανάπτυξη σωματικής και ψυχολογικής εξάρτησης ως αποτέλεσμα της τακτικής και ανεξέλεγκτης χρήσης του ναρκωτικού. Ως εκ τούτου, η διαβούλευση με έναν γιατρό πριν από τη χρήση φαρμάκων άγχους είναι εξαιρετικά σημαντική.< / p>
Ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, να καθορίσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και να συνταγογραφήσει τη σωστή δόση. Παρέχουν επίσης οδηγίες σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο και πώς να το διακόψετε με ασφάλεια.
Η τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας είναι σημαντική για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και των παρενεργειών του φαρμάκου. Έτσι, η επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικού για τη φαρμακευτική αγωγή άγχους είναι πάντα η πιο υγιής και κατάλληλη προσέγγιση.
Πόσοι μήνες χρειάζονται για να βελτιωθεί το άγχος με φαρμακευτική αγωγή;
Το ερώτημα «Πόσο καιρό πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα άγχους;» συναντάται συχνά στην κλινική πρακτική. Αν και η χρήση φαρμάκων για το άγχος συνήθως παράγει θετικά αποτελέσματα (περίπου 80% ποσοστό επιτυχίας), η πρόωρη διακοπή αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής.
Ειδικά σε καταστάσεις όπως η διαταραχή πανικού, ο κίνδυνος υποτροπής μετά τη διακοπή φαρμάκων όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRIs ή βενλαφαξίνη είναι αρκετά υψηλός. Μεταξύ 15% και 50% αυτών των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή εντός 6 έως 12 μηνών μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Ως εκ τούτου, συνιστάται τα φάρμακα άγχους να συνεχίζονται τακτικά σε αποτελεσματική δόση για τουλάχιστον 6 έως 12 μήνες μετά το τέλος της οξείας φάσης. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής και εξασφαλίζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των αγχολυτικών;
Παρενέργειες των SNRIs
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Αϋπνία
- Ξηρό στόμα
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
- Απώλεια ή αύξηση βάρους
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες των SNRIs περιλαμβάνουν: < / p>
- Σύνδρομο σεροτονίνης
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός
- Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των TCAs περιλαμβάνουν:
- Ξηρό στόμα
- Θολή όραση
- Δυσκοιλιότητα
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Αύξηση βάρους
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες των TCAs περιλαμβάνουν: < / p>
- Καρδιακές αρρυθμίες ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
- Ορθοστατική υπόταση ή ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την ορθοστασία
- Επίσχεση ούρων ή δυσκολία στην κένωση της ουροδόχου κύστης
- Επιληπτικές κρίσεις
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία ηρεμιστικών που αυξάνουν τη δραστηριότητα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), μιας χημικής ουσίας που εμποδίζει τα νευρικά σήματα στον εγκέφαλο. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία
- Κόπωση
- Σύγχυση
- Προβλήματα μνήμης
- Θέματα συντονισμού
- Συμπτώματα εξάρτησης και στέρησης
Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες των βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική καταστολή ή αργή αναπνοή
- Ηπατική δυσλειτουργία, νεφρική δυσλειτουργία <>Ψευδαισθήσεις
Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αγχολυτικά;
Μια μετα-ανάλυση που εξετάζει τις επιδράσεις 77 διαφορετικών φαρμάκων άγχους στα συμπτώματα άγχους πριν και μετά τη θεραπεία έδωσε σημαντικά αποτελέσματα σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία για αγχώδεις διαταραχές.
Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διαταραχών άγχους. Ορισμένα φάρμακα, όπως η κουετιαπίνη, έχουν τη δυνατότητα να παρουσιάσουν αξιοσημείωτη βελτίωση στα συμπτώματα άγχους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της αγχώδους διαταραχής σε πολλές χώρες και επομένως η χρήση τους είναι περιορισμένη.< / p>
Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα και συνιστώμενα φάρμακα όπως SSRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) και SNRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης) έχουν επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων άγχους και αυτά τα φάρμακα είναι ευρέως αποδεκτά ως θεραπεία φαρμακοθεραπείας πρώτης γραμμής.
References
- American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), Diagnostic Criteria Reference Manual, trans. Köroğlu E, Hekimler Publishing Union, Ankara, 2013.
- Bandelow, B., Michaelis, S., & Wedekind, D. (2017). Treatment of anxiety disorders. Dialogues in Clinical Neuroscience, 19(2), 93–107.
- Leonard, J., & Ames, H. (2022, December 23). Everything you need to know about anxiety medications. Medical News Today. Retrieved from 1. Anxiety medication: List, types, and side effects (medicalnewstoday.com).
- Perna, G., Alciati, A., Riva, A., Micieli, W., & Caldirola, D. (2016). Long-term pharmacological treatments of anxiety disorders: an updated systematic review. Current Psychiatry Reports, 18(23).
- Strawn, J. R., Geracioti, L., Rajdev, N., Clemenza, K., & Levine, A. (2018). Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 19(10), 1057–1070.
- Ströhle, A., Gensichen, J., & Domschke, K. (2018). The diagnosis and treatment of anxiety disorders. Deutsches Ärzteblatt International, 115(37), 611.
References
- Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Beşinci Baskı (DSM-5), Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı’ndan, çev. Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 2013.
- Bandelow, B., Michaelis, S., & Wedekind, D. (2017). Treatment of anxiety disorders. Dialogues in Clinical Neuroscience, 19(2), 93–107.
- Leonard, J., & Ames, H. (2022, Aralık 23). Everything you need to know about anxiety medications. Medical News Today. Retrieved from 1. Anxiety medication: List, types, and side effects (medicalnewstoday.com).
- Perna, G., Alciati, A., Riva, A., Micieli, W., & Caldirola, D. (2016). Long-term pharmacological treatments of anxiety disorders: an updated systematic review. Current Psychiatry Reports, 18(23).
- Strawn, J. R., Geracioti, L., Rajdev, N., Clemenza, K., & Levine, A. (2018). Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 19(10), 1057–1070.
- Ströhle, A., Gensichen, J., & Domschke, K. (2018). The diagnosis and treatment of anxiety disorders. Deutsches Ärzteblatt International, 115(37), 611.
